从“不行切除”到“根治性切除”, 他们为晚期肝癌患者掀开期望之门

极目新闻通信员刘禹

近日，武汉大学东说念主民病院（湖北省东说念主民病院）肝胆胰外科牵头多学科融合（MDT）为又名“双病灶伴血管骚扰”的晚期肝癌患者推行转念诊治聚首精确微创手术，竣事从“无法手术”到“根治性切除”的要道异常。这一到手病例，为同类复杂肝癌的临床诊疗提供了可复制的珍视教化。

2025年6月，56岁的张先生在体检中查出肝脏右叶有一直径约8厘米的宽绰肿瘤，疑似骚扰门静脉，左外叶同期存在直径约4厘米的病灶。趋附其多年乙肝、肝硬化病史，临床高度怀疑为原发性肝癌，且已进展至中晚期，张先生赶赴武汉大学东说念主民病院就诊。

“这是一例典型的晚期肝癌高危复杂病例，告成办术风险极高。”该院肝胆胰外科余佳素质先容，患者右肝肿瘤体积大、位置要道，门静脉骚扰告成要挟手术安全；左肝病灶性质难辨，不排斥转念或双原发可能，进一步加重诊治难度。

更辣手的是，患者自身有肝硬化基础。若强行切除双病灶，剩余肝功能难以相沿术后归附，围手术期出血、肝落魄等致命并发症风险陡增，更无法保险肿瘤根治恶果。

患者肝脏三维重建模子相片（黄色是肿瘤位置）

濒临这一诊疗清贫，病院第一时刻启动MDT诊断机制。由肝胆胰外科牵头，肿瘤科、辐射介入科等多学科众人聚首诊断，经全面评估患者病情、肝功能储备及全身情景，MDT众人团队落魄通例，建树“转念诊治降期，再寻根治契机”的中枢政策，为患者量身制定“局部+全身”协同的个体化诊治决策。

诊治进度精确施策、分步鞭策。辐射介入科吴晶晶大夫最初为患者推行TACE（经动脉化疗栓塞）聚首HAIC（肝动脉灌输化疗），阻断肿瘤血供，羁系局部病灶；随后，胃肠肿瘤Ⅱ科林丹丹素质启动“靶向+免疫”聚首系统养息。

在多学科众人团队的勤苦下，历经5个周期握续攻坚，不仅全面禁止癌细胞活性，还限度了肿瘤的进展，到手竣事肿瘤“降期”的要道策动。

2025年12月初复查裸露，张先生右肝肿瘤从8厘米收缩至3厘米，左肝病灶收缩至2厘米，肿瘤活性权贵裁汰，影像学评估达到理思降期圭臬，根治性手术的窗口已然掀开。

“转念诊治到手，手术时机已锻真金不怕火！”MDT团队经细巧评估后，一致给脱手术提议。为保险手术安全与疗效，病院MDT诊疗团队在术前进行充分筹备：提前停用靶向免疫药物，完善各项术前查验，同期赐与养分支握优化患者体魄状态。

近期，在肝胆胰外科进展东说念主赵凯亮素质与余佳素质领导朱垒博士、王人浩龙博士，通过荧光腹腔镜导航时代，为张先生推行荧光导航流域剖解性S7段聚首左外叶肝切除术。术中，荧光染料如同“透视眼”，明晰勾画出肿瘤领域与肝段分界，为手术操作提供精确教导。手术团队在好意思满切除病灶的同期，保留了健康肝组织，出血量少量。

术后病理收尾奋发东说念主心，张先生两处肿瘤最终收缩至3.5厘米和1.5厘米，肿瘤组织坏死比例高达60%，仅10%为存活癌细胞，达到“主要病理缓解（MPR）”圭臬；且手术切缘阴性、无微血管骚扰，标记着诊治恶果理思，患者复发风险权贵裁汰。术后一周，张先生出院回家。

“中晚期肝癌并非绝症，精确转念可重获期望。”赵凯亮素质默示，关于驱动不行切除的复杂肝癌，在MDT形状下历经个体化转念诊治，可落魄“无法手术”的窘境，为更多患者争取根治契机。